为儿童而设计——以首都儿科研究所附属儿童医院通州院区方案设计为例

编者按：本文来自微信公众号AC建筑创作（archicreation），欢迎关注。

儿童是国家的未来，是民族的希望。儿童作为特殊群体，不同年龄之间的个体差异相比成年人更加明显。在满足医疗功能需求的基础上，让儿童使用的空间更好地契合其身体与心理需求，促进儿童康复，是当代国际知名儿童医院设计的共同特点。

1 研究对象
首都儿科研究所成立于1958年，是中华人民共和国的第一家儿科医学研究所。首都儿科研究所附属儿童医院成立于1986年，是集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等儿童专科医院。为推进京津冀协同发展，落实北京城市总体规划要求，2018年，北京市政府正式决定在城市副中心建设首都儿科研究所附属儿童医院通州院区。建设内容为门诊、急诊、医技、住院、儿童保健、科研、教学、行政办公、康愈花园等功能空间。本项目建设目标为“打造以儿童健康为中心的当代儿童医院建设典范”，把关注儿童健康放在首位，对标国际一流儿童医院，结合首都儿科研究所及其附属儿童医院自身优势，争创“国家级儿童医学中心”“国家级儿童研究中心”“国家级儿童保健及指导中心”。

2 对标国际案例
本项目在方案设计过程中充分对标了3家国际知名儿童医院：墨尔本皇家儿童医院、费城儿童医院、利物浦儿童医院。

2.1 墨尔本皇家儿童医院
墨尔本皇家儿童医院是澳大利亚排名第一的儿童医院，是墨尔本老牌的儿童医院，也是墨尔本大学及乐卓博大学的教学医院。医院整体被一个大公园包围，保证了80%以上病房的患者都可以透过窗户看到公园的景观。医院主立面是一个抽象的树冠，彩色遮阳板从红色到绿色逐渐变化，创造了让孩子充分拥抱大自然的氛围（图1）。


1 墨尔本皇家儿童医院

医院亮点如下：
1）建筑立面采用彩色渐变遮阳板，色彩明快，契合儿童对色彩敏感的心理特征，增加其对医院的亲切感。
2）通高的医疗主街打破传统医院的空间模式，通过设置天窗来实现自然采光与通风，使公共空间更加开放。
3）医院内设置游乐设施，且与墨尔本动物园合作开发了一个微型动物园，实现了人与动物、人与环境的互动，减少了儿童对医院的恐惧。

2.2 费城儿童医院
费城儿童医院自1855年开业以来，一直是美国专科医院的佼佼者，多年综合排名第一。费城儿童医院的工作人员尊重每个家庭的价值观、需求和文化，为患者提供高品质的医疗服务（图2）。


2 费城儿童医院

医院亮点如下：
1）医院尊重孩子的天性，通过色彩和图案来塑造充满欢乐的医疗环境，色彩丰富的立面令医院看起来如同一个巨大的游乐场。
2）将儿童游乐设施融合在建筑空间之中，实现了人与环境的互动，减少了儿童对医院的恐惧。医院大厅和各个等候区，都设置了互动设施，鼓励儿童去探索医院空间，以主动、积极的态度去完成疾病治疗。
3）医院拥有充满生机的自然环境。医院没有设置围墙，门诊楼、检查楼、教学中心、研究中心等功能区域有序分布，与周边的街区形成了独立又密切的关联。精心设计的景观带，具有一种令人放松的路径指引效果。阳光充沛和景观丰富的空中花园，通过色彩、声音、气味的多重感官体验促进人们身心放松。

2.3 利物浦儿童医院
利物浦儿童医院是英国最大的儿童医院，始建于1914年。2015年在老医院旁边的Springfield公园之中建设新院，老医院被拆除后用作公共绿地。

医院亮点如下：
1）医院保证了大部分病房的患者能够看到公园的景观，患者能够很方便地出入病区及花园。
2）在临床区使用柔和的配色方案，并配有彩色玻璃内饰，每个楼层使用不同的颜色来标记工作人员区域和患者区域。
3）医院设有5层高的中庭，实现了自然采光与通风。中庭设有主接待区、咖啡厅/餐厅、门诊接待处、会议室、零售店和表演空间。

3 本项目设计特点
从上述国际知名儿童医院的案例中可以看出，它们都具备色彩、景观、儿童嬉戏设施与医院公共空间的结合，以及卓越医疗中心诊疗模式等特点，这给本项目带来较大启发。借助此次新院区的建设，本项目从方案设计阶段开始就对标国际知名儿童医院，在吸取优质经验的同时又寻求创新。方案在城市空间、儿童特色塑造、卓越医疗中心、平疫结合、康愈花园、技术应用等方面做了大量的有益探索。

3.1 尊重历史文脉，构建宜人、高效的城市空间
为满足北京城市副中心蓝绿交织、城景交融、文化传承、舒缓宜人的城市设计总体要求，本项目采用分散式的空间布局，将建筑功能体块在形态上进行分解，以减小建筑尺度。这在契合副中心“小街区、密路网”设计要求的同时，也呼应了儿童身体尺度较小的特点。本项目用地分为南北两个地块，设计将核心医疗功能集中设置在南地块，这有利于集中医疗资源，缩短医疗流线。北地块南侧作为儿童保健、科研教学及行政办公区；北地块北侧为康愈花园，同时预留水、电、气、热等条件，以作为重大公共卫生事件发生时医疗救治的拓展空间。为缓解城市交通压力，南地块交通组织采用双首层的分流模式。在地面层设置落客区的同时，医院门诊车流可行至地下一层落客，实现快进快出。在建筑立面上以蜿蜒流动的线条，勾勒出通州大运河的灵动特征，充分体现地域特点（图3、图4）。


3 交通流线分析图


4 住院楼西面效果

3.2 突出儿童特色，打造有亲和力的儿童医院
当代国际知名的儿童医院都特别注重彰显儿童特色，以消除儿童就医时的恐惧。本项目充分考虑儿童就医时的心理和生理特点，将动物与植物主题融入设计。同时，采用一条医疗主街串联起周边10个围合庭院的空间结构，每个庭院以不同的动物或植物为主题，为儿童创造了一个乐园般的童话世界。入口处一家三口的大熊猫形象，童趣十足，起到儿童医院的标识作用。

本项目室内外的配色是在浅色系基础上再点缀丰富的色彩，立面上采用彩色丝网印刷玻璃，呈现出彩虹糖般的立面效果，有效缓解了儿童就医时的紧张感和焦虑感，促进儿童康复（图5～图7）。


5 丰富的外立面色彩


6 庭院分析图


7 医疗主街效果

3.3 考虑平疫结合，应对未来突发重大疫情
项目在院区西南角设置独立感染楼，发热患儿在进院区之前进行统一筛查。感染楼设置诊室、处置室、输液室、留观室、手术室、ICU、CT检查室等功能房间，疫情期间可独立封闭管理。将靠近感染楼的一栋病房楼设计为负压病房楼。疫情时，可将预先设计的装配式隔墙打通，形成患者通道，将病房楼快速转换成“三区两通道”的感染病房（图8、图9）。


8 负压病房平时平面图


9 负压病房疫时平面图

负压病房楼与传染楼、发热筛查室、急诊室一起形成可独立管理的区域，并设置独立的出入口。同时，急诊前广场可在疫情时期转换成应急广场，确保疫情发生时能够发挥重要作用（图10、图11）。


10 院区西南角平时功能分区


11 院区西南角疫时功能分区

3.4 以患者为中心，采用卓越医疗中心诊疗模式
本项目对标国际一流儿童医院，充分贯彻“让患儿与家属少动”的先进理念，改变传统科室设置方式，以器官系统为中心，采用卓越医疗中心诊疗模式，设置感染中心、儿童血液肿瘤中心、新生儿中心、神经中心和心脏中心五个卓越中心。在每个卓越中心模块内，患儿等候咨询、就诊、小型检查和化验均在同一区域内完成，显著缩短患者的行走距离；在医生区，提供综合会诊空间，可享受多学科专家的会诊与服务，为MDT（多学科诊疗模式）的跨学科合作提供可能，提升患者体验，保证医疗质量安全，促进学科发展；在患者等候区，设置相关功能的患者资源中心，为患者提供科普和相关服务（图12）。


12 功能分区分析图

3.5 设置康愈花园，探索儿童治疗康复新方法
康愈花园是基于国际上近三十年来兴起的疗愈景观而开展的设计研究，是将室外景观及设施作为重要的医疗资源和治疗康复手段。康愈花园可以从生理和心理两方面促进人体的康复，从而达到治疗、康复及保健目的。在生理层面上，康愈花园拥有能直接对人的身体机能产生有益影响的因子，如新鲜空气、阳光、流水及散发有康复作用香味的植物等。它能促进和调节患者的免疫功能，改善其神经系统功能，降低血压，对机体产生镇静作用，并有助于患者缓解紧张的精神压力及恢复精神状态。在心理层面上，康愈花园中的景观形象具有直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性，对患者大脑皮层和心理状态有良好的调节作用，并能够对其产生积极的心理影响，有助于其身心健康的恢复。本项目在北地块设置康愈花园，通过设置植物感知体验园、冥想休闲区、感统器械训练游戏区、园艺活动区、沙盘游戏区等功能区，对孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等患儿开展治疗，探索研究儿童重点疾病的治疗康复方法。

3.6 借助科技技术，打造绿色、安全、智慧医院
本项目在设计、施工和运维等阶段全面应用BIM技术，提高设计和施工的质量和效率，提高建筑品质，缩短建设工期，降低建造成本和运营维护成本；利用数字仿真技术对医院布局、流程、区域拥挤程度等进行模拟分析，实现平面布局的合理化设计；门诊区域布局区别于传统医院无自然采光的通廊式布局，将候诊区面向庭院开敞，为患者在候诊时提供自然通风、自然采光及景观环境等资源，大大提升了患儿与家属候诊的空间质量；采用雨水收集、屋面绿化、外遮阳、微地形等一系列措施，降低建筑运营能耗；基于5G与AI技术实现高清远程医疗服务，快速精准诊断疾病，同时研发儿童定位系统，防止儿童走失。

4 结语
当前我国城市建设正在向更高质量的目标前行，医疗建筑作为专业特点鲜明的建筑类型，在解决必要的医疗功能基础上，如何进一步为患者提供人性化服务，减缓患者对疾病的恐惧与身体的不适，是近些年来医疗建筑设计的主要创作方向。此次首都儿科研究所附属儿童医院通州院区设计对未来我国儿童医院的设计进行了全新探索，并提供了指导（图13）。


13 鸟瞰图

参考文献
[1] 冯千卉．儿童医院建筑设计研究[D]．哈尔滨：哈尔滨工业大学，2008．
[2] 王雪峰．“疗愈环境”在医院公共空间中的设计应用研究[D]．重庆：西南大学，2017．

图片来源
图1：www.sohu.com/a/164124946_754752
图2：www.sohu.com/a/228670319_99940318
图3～图13：清华大学建筑设计研究院提供

作者简介
张铭琦
清华大学建筑设计研究院简盟工作室所长，教授级高级工程师
刘玉龙
清华大学建筑设计研究院副院长、副总建筑师，教授级高级工程师
杨宇滨
清华大学建筑设计研究院简盟工作室副所长
阎梓
寒清华大学建筑设计研究院工程师

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